Někteří zranění v Kalifornii dostávají odškodnění kvůli svému zdravotnímu pojištění

By | 12 prosince, 2022

Lidé, kteří utrpí těžká poranění mozku, míchy nebo jiná vážná zranění z nedbalosti jiné osoby, by měli dostat odpovídající lékařské ošetření. Oběti, které nejsou nemocensky pojištěny, často dostávají lékařskou péči na dobrovolné bázi a jejich smlouvy jsou ukončeny po urovnání nebo rozsudku ve věci. Pro stanovení náhrady škody na základě léčebných výloh v těchto případech musí soudce nebo porota určit, zda byla léčba nezbytná a zda byla obvinění přiměřená. Veškeré léčebné výlohy jsou přiznány vyšetřovateli (obvykle soudci) případu.

Tato metoda se velmi liší od lékařských účtů, které jsou poskytovány pojišťovně. Oběť, jejíž léčebné výlohy hradí poskytovatel pojištění, je odpovědná za zaplacení spoluúčasti nebo spoluúčasti. A pojišťovny obvykle nehradí všechny léčebné výlohy. V mnoha případech se velká část lékařského účtu snižuje kvůli sníženým sazbám sjednaným pojišťovnou.

Protože zákon představuje oběti kalifornských případů zranění, které mají zdravotní pojištění, dostávají nižší odškodnění než ti, kteří pojištění nemají. Jak soudy posuzují náhradu škody poškozenému, který platí zdravotní pojištění se zdravotním pojištěním. Případy související s touto problematikou zdůraznily veřejný pořádek nepenalizovat osoby se zdravotním pojištěním. Malý důraz byl kladen na případy, kdy jsou léčebné výlohy evidovány nebo výrazně sníženy díky spolupráci pojišťoven a zdravotníků. Tato problematika je zvláště důležitá pro oběti těžkých poranění mozku, míchy a dalších vážných poranění, kde je léčba často zdlouhavá a nákladná.

Kalifornský nejvyšší soud rozhodl, že léčebné výlohy hrazené zdravotním pojištěním musí být zahrnuty do důkazů předložených porotě. Soud uvedl, že oběť by měla mít prospěch z nákupu zdravotního pojištění. Oběť v případě újmy na zdraví může poskytnout důkaz o všech vynaložených léčebných výdajích bez ohledu na to, jak byly výdaje zaplaceny. Tyto účty poskytují soudci důkazy, aby určil částku peněz, kterou by oběť měla dostat na zaplacení svých dluhů. Tyto peníze také pomáhají porotě při posuzování zranění oběti. Plná peněžní odměna pomáhá soudci nebo porotě určit, kolik peněz udělit oběti za její bolest a utrpení.

Ale v případě, kdy jsou uhrazeny všechny léčebné výlohy, může obhajoba požádat, aby byla slyšena, aby snížila výši odškodnění, aby zaplatila lékařské účty tak, aby odrážely to, co je napsáno, nebo aby je snížila kvůli smlouvám o zdravotním pojištění s poskytovateli zdravotní péče. .

Řešením, se kterým soudy přišly, je eliminace nákladů na léčebné výlohy, které byly prominuty. To je v rozporu s původním zdůvodněním, které umožnilo zveřejnění léčebných výloh pojištěnců u soudu. Tento zákon má zabránit tomu, aby nedbalá osoba profitovala z rozhodnutí oběti uzavřít pojištění. Cílem bylo povzbudit oběti, aby se pojistily. Omezení zotavení oběti v důsledku upsání nebo změn v pojištění prospívá nedbalé straně. Pokud by oběť neměla pojištění, nedbalá strana by byla odpovědná za plné náklady na léčbu. Zdá se logické, že vzhledem k tomu, že oběť zaplatila za pojištění, měla by získat výhodu jakéhokoli písemného nebo smluvního snížení.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *